201 Cadaver Course in Guam 關島人頭顱課程
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張璘彬 醫師 Why Bone Graft?
張醫師夫婦合影於馬尼拉大教堂
如果在缺牙區你的治療計畫只有 bridge,那你當然不用學 bone graft ; 如果你已經在植牙卻不會 bone graft,請不要告訴 patient 你會植牙。
隨著植牙廣泛地被牙科使用在改善缺牙病患的咀嚼問題後,以往一些不曾被考慮的拔牙後硬組織變化,慢慢的成為植牙前不可不知道的基本常識,就如同以前談到Crown prep 時就不可不知道biological width及ferrule effect一樣重要。
Immediate Implant Placement(即拔即種)、Bone Preservation(骨脊保存術)、Flapless Implantation(微創植牙) 皆曾紅極一時成為當時的顯學,但也立即被證明不可用於所有case,否則慘痛的經驗會讓你再也不敢碰植牙。為何別人做都會成功,我做卻失敗?追根究底其實是我們在聽演講時,講師說我就是這樣子植入的,回家後我們也依樣畫葫蘆,但是他卻沒有告訴你我是在何種狀況下才可以這樣的植入,你只know how但卻don’t know why自然會失敗。
這次在Guam (關島),來自南加大的Dr. Le從最基礎的前牙植牙成功之基本要件,讓我們在evidence base下知道labial plate至少要有2mm厚,不要企圖挑戰這一定律。再進入如何利用allograft + collagen membrane增加Horizontal bone width,或者當bone defect >4mm時,就直接考慮 bone block graft,以免花了錢補骨卻得不到效果。甚至還解說當attachment bone loss時再補骨也無濟於事,免得我們走冤枉路。
第二天在Cadaver上練習Sinus Lift with Osteotome及Open Window術式,還有如何取Ramus, Chin bone。由於5年前已經在黃敏雄醫師介紹下前往Hawaii向NYU的Dr. Garg學習以上術式,這次除了秀出五年來因臨床case而累積的技術外,也實地操作取了一塊Ramus donor bone,然後看Dr. Le親自操作recipient site的修整讓bone graft能完全密貼。我想以後再做此類bone block graft應該會漸趨完美。
此次同梯學習的日本牙醫生英文理解能力較弱,所以我們就不客氣地拉著Dr. Le詢問各種術式應注意的事項,也向Dr. Le學習獨門”Open Book Incision”及”Slip knot suture”,回台後立刻如法泡製,果然得到不錯的效果。
”有骨就有肉”是這次研習的重點,我想這也是將來植牙的趨勢。誰能成功補骨,就能獲得較佳的植牙環境。想做semiflapless自然不是問題,改善了concave bone defect就不必再考慮是否要做soft tissue graft。
隨著植牙廣泛地被牙科使用在改善缺牙病患的咀嚼問題後,以往一些不曾被考慮的拔牙後硬組織變化,慢慢的成為植牙前不可不知道的基本常識,就如同以前談到Crown prep 時就不可不知道biological width及ferrule effect一樣重要。
Immediate Implant Placement(即拔即種)、Bone Preservation(骨脊保存術)、Flapless Implantation(微創植牙) 皆曾紅極一時成為當時的顯學,但也立即被證明不可用於所有case,否則慘痛的經驗會讓你再也不敢碰植牙。為何別人做都會成功,我做卻失敗?追根究底其實是我們在聽演講時,講師說我就是這樣子植入的,回家後我們也依樣畫葫蘆,但是他卻沒有告訴你我是在何種狀況下才可以這樣的植入,你只know how但卻don’t know why自然會失敗。
這次在Guam (關島),來自南加大的Dr. Le從最基礎的前牙植牙成功之基本要件,讓我們在evidence base下知道labial plate至少要有2mm厚,不要企圖挑戰這一定律。再進入如何利用allograft + collagen membrane增加Horizontal bone width,或者當bone defect >4mm時,就直接考慮 bone block graft,以免花了錢補骨卻得不到效果。甚至還解說當attachment bone loss時再補骨也無濟於事,免得我們走冤枉路。
第二天在Cadaver上練習Sinus Lift with Osteotome及Open Window術式,還有如何取Ramus, Chin bone。由於5年前已經在黃敏雄醫師介紹下前往Hawaii向NYU的Dr. Garg學習以上術式,這次除了秀出五年來因臨床case而累積的技術外,也實地操作取了一塊Ramus donor bone,然後看Dr. Le親自操作recipient site的修整讓bone graft能完全密貼。我想以後再做此類bone block graft應該會漸趨完美。
此次同梯學習的日本牙醫生英文理解能力較弱,所以我們就不客氣地拉著Dr. Le詢問各種術式應注意的事項,也向Dr. Le學習獨門”Open Book Incision”及”Slip knot suture”,回台後立刻如法泡製,果然得到不錯的效果。
”有骨就有肉”是這次研習的重點,我想這也是將來植牙的趨勢。誰能成功補骨,就能獲得較佳的植牙環境。想做semiflapless自然不是問題,改善了concave bone defect就不必再考慮是否要做soft tissue graft。